Entrevista

O que causa a necrose semilunar?

O ponto de partida causal para o desenvolvimento de necrose avascular do osso lunar ainda é desconhecido: Os seguintes fatores são agora considerados fatores predisponentes:

Já em 1910 Kienböck (LN também conhecido como doença de Kienböck) apontou possíveis danos aos vasos nutritivos do osso lunar. Uma vez que a extremidade dominante é preferencialmente danificada, lesões recorrentes são assumidas como a causa da oclusão dos pequenos vasos. O reconhecimento do LN como uma doença ocupacional z. B. em pacientes que trabalharam com máquinas de vibração forte por mais de 3 anos.

Em 1947, Stahl presumiu um trauma único no punho com uma fratura do semilunar como o gatilho para o LN; esta teoria é rejeitada pela maioria dos autores hoje, uma vez que a fratura ocorre mais como um fenômeno secundário no curso natural do LN. Além disso, em um estudo de Mirabello et al., Em 1987, o trauma pôde ser identificado em 40%, mas em nenhum caso uma fratura semilunar foi encontrada como causa de NL.

Em última análise, os distúrbios do fluxo venoso foram recentemente discutidos como uma possível causa, semelhante ao desenvolvimento da necrose da cabeça de Fermur (Schiltenwolf 1996). As medidas de pressão intraóssea mostraram diferenças significativas, principalmente na posição estendida do punho.

A observação de Hulton em 1928, que descobriu que a necrose semilunar é mais frequente em relação a uma variante do nervo ulnar, nomeadamente em 62-78% de todos os casos, tem consequências terapêuticas. Devido à transmissão de força ulolunar inadequada, o osso lunar no compartimento radiolunar é exposto a uma carga axial aumentada. Também se sabe que as variações do unaminus estão frequentemente associadas a uma malformação triangular do osso lunar (Amadio / Taleisnik 1993). Devido a essa malformação com uma superfície de contato reduzida com o rádio e o arranjo trabecular, esta forma é considerada uma tendência aumentada para necrose.

LN é hereditário?

Não há conhecimento de "herança" do LN. O mesmo é verdadeiro para pacientes operados manualmente que não têm o trauma de vibração descrito acima, a menos que a diferença de nível acima mencionada com a variante do nervo ulnar esteja presente.

O LN pode ser devido a quaisquer influências ambientais?

As influências ambientais não parecem ter uma influência pioneira no desenvolvimento de LN, se excluirmos o efeito nagativo da nicotina em todo o sistema vascular.

LN se compara à osteoporose?

Não é possível comparar LN com osteoporose, tratando-se aqui de quadros clínicos completamente diferentes, mesmo que às vezes com sintomas semelhantes (dor, mobilidade restrita). O mesmo se aplica à distrofia simpática reflexa - anteriormente conhecida como doença de Sudek - não há nenhum aqui Comparabilidade. A Sociedade Alemã de Cirurgia da Mão (DGH) desenvolveu uma diretriz para o LN em uma descoberta de consenso sob a coordenação do Prof. med. Margot C. Wüstner Hoffmann de Ulm, uma cópia que dei a você em sua última entrevista.

Comentário do webmaster: Consulte também a seção Diagnóstico sobre o conteúdo da diretriz. A diretriz foi oficialmente adotada em 2005. Eu também recebi essa informação desde o início. Uma vez que ainda não há nenhum novo nas diretrizes da DGH, nenhum acordo foi alcançado até agora que especifique um tratamento claro de malacia semilunar de acordo com as regras dadas! Escolha de emprego ou carreira na LN, o que você deve considerar?

No que diz respeito à escolha de trabalho e ocupação, ocupações que colocam uma grande carga no pulso radial ou estão associadas a fortes vibrações no pulso certamente devem ser deixadas de fora. Um "estágio de busca de carreira" é certamente uma boa ideia antes de escolher uma carreira.

Como você reconhece um bom cirurgião de mão que está familiarizado com o LN?

Reconhecer um "bom" cirurgião de mão como paciente não é fácil. No entanto, algumas coisas devem ser verdadeiras:

Recomendações de outros pacientes que foram tratados com sucesso não podem ser descartadas. Como acontece com qualquer escolha de médico, a confiança que você tem no médico assistente desempenha um papel decisivo no sucesso ou fracasso de uma terapia. Isso é essencial em áreas cirúrgicas distância necessária e avaliação real das próprias ações. Cuidado com os colegas para os quais as intervenções "não são problema" ou que fingem ter realizado todas as operações "mil vezes". Apresentações na Internet ou comunicados de imprensa (Spiegel / Focus) só podem ser usados de forma limitada na escolha do futuro Ajude o praticante.

Fim da entrevista. Somente genuíno com a assinatura do webmaster ...

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